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济南历城创新居民医保手工报销,“全区通办 九日办结”新模式

2021-04-11 19:32:40 来源: 齐鲁晚报

[ 摘要 ]历城区医疗保障局始终把群众呼声作为第一信号、把群众需要作为第一选择、把群众满意作为第一追求。

历城区医疗保障局始终把群众呼声作为第一信号、把群众需要作为第一选择、把群众满意作为第一追求,不断加强行风建设,提高经办效能,打造出居民医保手工报销业务“全区通办,九日办结”新模式,书写了守护历城百姓安康新答卷。

坚持党建引领,扛起医保责任担当

今年是“十四五”开局之年,也是中国共产党成立一百周年,在这个重要的工作节点,历城区医保局牢固树立“党建统领全局”理念,把提升经办服务效能作为一项重要工作来抓。

该局完善了《中共历城区医疗保障局党组党建工作制度》,制定了《历城区医疗保障局重点工作清单》,确立了以先锋历城为引领,树立“政治坚定,业务精湛,作风优良,服务高效,打造人民满意幸福医保”服务品牌工作目标,明确提出打造居民医保手工报销业务“全区通办,九日办结”模式。

同时压实责任,成立“全区通办,九日办结”专项行动领导小组,党组主要负责同志任组长,党组成员任副组长,党支部有关同志为成员,深化“两个责任”清单管理,层层压紧压实责任。

优化经办流程,啃下改革硬骨头

通常,参保居民需要在出院两周后才能够拿到住院病历,然后将材料交到参保街道医保工作站初审、录入,再由医保工作站定期报送区医保局复审、结算,最终月底统一过录、拨付。如此一来,报销通常需耗时一个月,假如异地就医,还需耗费更多时间精力。

如今,历城区医保局坚持问题导向,对各环节深入分析,统一优化再造,形成了更加快捷高效的业务流程。

该局精简证明材料,按照“四最”要求,将医疗费用手工报销申办材料全面化简,正常情况下参保人只需要发票、费用明细、出院记录三项就可办理报销手续,省去等待时间,实现出院后即可到就近街道医保工作站申请办理。同时,压缩报送时间,改变过去复杂模式,充分利用区政务EMS,各街道医保工作站将材料初审后可第一时间邮寄到历城区医保局,压缩了报送时间,节省了人力物力。此外,提高录入质效,引进第三方专业技术及管理团队,提供医保手工报销驻场服务,集中录入各医保工作站报送材料,解决了工作站人员少、录入慢、人员更换频繁引发的工作质量问题。

强化效率保障,增强为民服务水平

为提高手工报销服务质量及效率,确保让群众放心办、顺利办,历城区医保局还采取了多重强化措施,全面增强服务水平。

该局强化培训,将街道医保工作人员、手工报销驻场人员纳入培训范围,采用“一人授课、全员学习”授课式培训方法,结合全市“四最”“六统一”和“综合柜员制”工作需要,建立和完善定期培训学习及业务水平测试制度,将医保经办工作推上新台阶。

强化审核。根据审核、结算情况加大过录频次,做到及时审核、及时拨付,参保人最快2-3个工作日,平均7个工作日就可收到医保报销款,缓解垫付资金压力。

强化宣传。分别联合山东大学齐鲁医院、区人社局等单位机构,开展主题党日暨医保政策进社区活动,全体党员深入社区,解答群众最关心的居民医保手工报销业务问题。

历城区医保局居民医保手工报销业务“全区通办,九日办结”新模式推行以来,收到了一大批受益参保人的表扬与感谢。例如,近日历城区唐冶街道医保工作站收到一通参保人感谢电话,该参保人在威海荣成市共花费住院医疗费用11万余元,出院后于3月11日将材料交到唐冶街道医保工作站,15日便收到报销款7万余元,极大缓解了参保人垫付压力。


下一步,历城区医保局将继续巩固居民医保手工报销业务“全区通办,九日办结”工作成果,把历城区医疗保障网越织越密,让人民生活幸福感越来越强。

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